「3.11からの旅・アンケート」

震災当時から現在までのご経験や、振り返って今感じられることなどを問う全14項目のアンケートです。

東日本大震災被災地の内外を問わず、どなたからのご参加も歓迎します。
ご協力をお願いします。

※震災経験についての詳細をうかがいますので、ご承諾の上、ご参加ください。
またお気持ちが沿わない方に強要するものではありません。
※答えにくい項目は記述はいただかなくて結構です。

都道府県名日本国外にいらっしゃった方は「海外」の項目を選択ください。
市町村名

いたところ
していたこと・目的

都道府県名日本国外にお住まいの方は「海外」の項目を選択ください。
市町村名

それはどんなもの・ことですか？よろしければその概要をお教えください。

仕事や活動の内容
その活動の目的・意図
その活動をしている母体団体等にお名前があり、公表を望まれる場合はお教えください。

Bの章：あなたの考え・想い・感覚について

１）2011年3月11日。あの日、地震・津波があった後に感じたことやその感覚を思い出せますか。その感覚はどんな言葉で現せますか。短い単語などで示してください。

２）もし、3.11の当日、あるいは前日に戻れるとしたら、何をしますか？したいですか？その日その時、これをすべきだったと思うことはありますか？

戻りたい日時
したいこと

３）3.11以前と比べ、あなたの具体的な仕事や取り組みに変化はありましたか。またその後、3.11との関係において努めて取り組んで来たことはありますか。

変化があった変化は特にない

変化があった方はどんな変化だったでしょうか？

努めて来たことがある特に努めてきたことはない

努めて来た方は、どのようなことに努めてきましたか？

４）その後５年の月日が流れますが、この中で考え方や感じ方が変わってきたと感じることはありますか？それはどんなことですか。真っ先に思い浮かんだことを教えてください。

５）東日本大震災の復興はどのくらい進んだという実感がありますか。

100％の復興があるとしたら、あなた自身の実感は何％くらいのところだと感じますか？
上記の理由や、3.11に関連し、まだ解決していない、足りないと感じることをお聞かせください。

６）あなたは3.11に関連するこの５年間の歩みの中で、何か励まされたこと・もの、力をもらえたこと・ものはありましたか？

はいいいえ

それはどんなこと・ものでしたか？

７）その他、3.11に関連していま思うこと、改めて大切だと思うこと、今後に向けてこうあってほしいと思うことなどはありますか。自由に記述してください。

ご協力いただき、ありがとうございます。
いただきました情報は、人と防災未来センターの企画展等の展示・減災啓発活動および関連のウェブサイト等にて、個人が特定されない表現にて活用させていただきます。
（またこれらの理由以外のことでの使用は致しません。）

差支えなければメールアドレスをご記入ください。
アンケートを活用した展示や今後の活動等について、情報を希望される方にはご案内をお送りいたします。
（また稀に、アンケート記載事項について、詳しくお聞きしたい事があった場合に、担当からご連絡を差し上げる場合がございます。）

あなたのご連絡先（電子メールアドレス等）
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はいいいえ

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